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Formulaire de déclaration de perte d’engin de pêche

*Les champs marqués d’un astérisque sont obligatoires.

Renseignements sur la personne et le permis

*Région où le permis a été délivré :

Arctique Ontario et Prairies Golfe Maritimes Terre-Neuve-et-Labrador Pacifique Québec

*Date de déclaration (JJ-MM-AAAA) :

*Nom et prénom de l’exploitant du bateau de pêche :

*NIP (numéro d’identification du pêcheur à neuf chiffres) :

*Numéro de permis :

*NIB (numéro d’immatriculation du bateau) :

*Courriel :

*Téléphone :

Où avez-vous perdu l’engin(s) de pêche?

Date à laquelle l’engin a été observé à cet endroit pour la dernière fois (JJ-MM-AAAA) :

Dernière position connue de l’engin (aussi précise que possible) :

NAD 83 (à privilégier) WGS 84 NAD 27

	Degrés décimaux (à privilégier)	ou	Degrés	Minutes décimales	ou	Degrés	Minutes	Secondes
Latitude:
Longitude:

Pour les coordonnées, utiliser :

Degrés Minutes décimales (DM) : Exemple 42° 45.480’ N 62° 32.700’ O ou
Degrés Minutes Secondes (DMS) : Exemple 42°45’30" N 62°32’45" O ou
Degrés Décimaux (DP) : Exemple 42.758 -62.545

*Espèces visées :

*Zone de gestion des pêches :

Renseignements sur l’engin(s) déclaré(s) perdu(s)

Remplissez les champs ci-dessous : (y compris pour les casiers à crabe et à homard).

Si le champ ne s’applique pas, inscrivez « 0 ».

*Description de la partie de l’engin qui a été perdue (p. ex. filets, lignes verticales, ancre, bouées de repérage) :

*Nombre d’unités perdues :

(si la mesure est effectuée par ligne, indiquer le nombre total d’unités perdues pour chaque ligne. Si l’;engin perdu est un filet, estimer la longueur du filet perdu.)

*Longueur estimée du filet perdu (en pieds) :

*Longueur estimée du cordage perdu (en pieds) :

Numéros séquentiels des étiquettes attachées aux engins de pêche perdus (s’il y a lieu) :

Description de la bouée (flotteur, bouée à perche, couleur, etc.) :

Date de modification :: 2023-11-24